Dokter Gigi Syahril Samad Sukses Operasi TMJ Langka, Buka Mulut Pasien Setelah 10 Tahun

TRIBUNKALTIM.CO, SAMARINDA - Seorang pasien perempuan berusia 44 tahun akhirnya bisa kembali membuka mulut setelah lebih dari satu dekade mengalami kondisi sendi rahang yang terkunci total. 

Operasi yang menyelamatkan fungsi sendi rahang tersebut dilakukan oleh drg. Syahril Samad, Sp.B.M.M., Subsp.T.M.T.M.J.(K), pada Kamis (17/7/2025) di Rumah Sakit Umum Daerah Abdoel Wahab Sjahranie (RSUD AWS), Samarinda.

Operasi rekonstruksi temporomandibular joint (TMJ) ini menggunakan teknik graft costochondral (mengambil tulang rusuk) dan lemak perut (abdominal fat) milik pasien sendiri. 

drg. Syahril Samad adalah konsultan subspesialis TMJ dan trauma maksilofasial yang sudah bertugas di rumah sakit terbesar di Kalimantan Timur itu sejak 2019.

Baca juga: Cara Mencegah Sakit Asam Lambung ala Dokter Spesialis Gizi RSKD Balikpapan, Jangan Tidur Usai Makan

Ia menyebut bahwa ini merupakan kasus perdana TMJ ankylosis total yang ditangani di RSUD AWS dengan menggunakan teknik cangkok tulang rusuk.

“Kalau di AWS, perdana yang ankylosis total itu. Ini yang saya tangani, baru perdana. Tapi kalau di tempat lain, saya sudah tangani.” ujarnya kepada Tribunkaltim.co, Sabtu (19/7/2025)

Pasien tersebut diketahui mengalami kecelakaan, di mana wajahnya terbentur keras dibagian kiri atau kanan, menyebabkan fraktur atau patah pada bagian kondilus yakni sendi penghubung antara rahang bawah dan tulang tengkorak. 

Sayangnya, karena saat itu tidak mendapatkan penanganan medis yang tepat, terjadi penyatuan tulang antara sendi rahang dengan tulang dasar tengkorak.

Baca juga: Penyebab Asam Lambung, Dokter Spesialis Gizi RSKD Balikpapan Berikan Solusi

Kondisi ini disebut sebagai ankylosis TMJ total, yang berarti sendi tidak lagi berfungsi dan benar-benar menyatu dengan tulang tengkorak, membuat pasien secara perlahan kehilangan kemampuan membuka mulut.

“Tulang sendinya menyatu dengan tulang yang di atasnya, tulang yang di kepalanya. Akhirnya itu butuh waktu pelan-pelan, lama-lama pasien dari awalnya susah buka mulut, lama-lama tidak bisa buka mulut,” ucapnya

Pasien akhirnya datang ke RSUD AWS untuk mendapatkan penanganan.

Berdasarkan pemeriksaan radiologi seperti rontgen dan CT scan, diketahui bahwa kondisi penyatuan sendi sudah menyeluruh. 

Baca juga: Dokter Gizi Klinik RSKD Balikpapan: Flu Seringkali Tak Butuh Obat, Bisa Sembuh dengan Sendirinya

Tidak ada bagian sendi yang masih bisa dipertahankan.

Oleh karena itu, tindakan pembedahan yang dilakukan adalah pemotongan total kedua kepala sendi rahang bawah (kiri dan kanan).

“Ini total penyatuannya, total tidak ada bagian sendi yang bisa dipertahankan. Karena tidak adanya bagian sendi yang bisa dipertahankan, jadi kita potong kepala sendinya semuanya.” tutur drg. Syahril Samad.

Untuk rekonstruksi, drg. Syahril Samad menggunakan bagian tubuh pasien sendiri.

Baca juga: Dokter Umum RS Pertamina Balikpapan dr. Rony Kharisma Beber Pemicu Sakit saat Musim Pancaroba 

Tulang rusuk diambil untuk menggantikan kepala sendi yang dipotong, dan jaringan lemak dari perut digunakan untuk membungkus area rekonstruksi agar lebih stabil.

“Jadi saya ambil juga dari lemak perut. Jadi saya ambil, saya potong sendinya, terus saya ambil penggantinya dari tulang rusuknya, gantikan sendinya, kemudian saya bungkus dipasang permanen situ, tapi dari lemak perut.” ucapnya.

Selain kompleksnya tindakan pembedahan, tantangan lain adalah proses anestesi.

Karena pasien tidak dapat membuka mulut, maka teknik bius umum melalui jalur mulut tidak memungkinkan. 

Baca juga: Mengenal Mery Enjelica Cristin, Dokter Masa Depan dari Mahakam Ulu Sabet 3 Penghargaan

Tim anestesi yang terdiri dari dr. Mulyono Sp.An-KMN, dr. Tias Diah Setiari Sp.An-KIC, dan dr. Teddy Ferdinand Sp.An-KAKV menggunakan metode fiber optic yaitu alat khusus yang dimasukkan lewat hidung untuk memudahkan pemasangan alat bantu pernapasan.

“Sekarang anestesi sudah banyak yang hebat di rumah sakit ini kan. Jadi lewat fiber optic namanya. Itu tim anestesinya hebat, jadi bisa terbius pasien. Jadi selangnya dari aman. Jadi kita bisa operasi dengan baik.” katanya.

Operasi berlangsung selama kurang lebih 6 jam.

Tindakan ini tergolong sangat berisiko karena area TMJ dikelilingi oleh banyak saraf penting di wajah. 

Baca juga: Burnout Bisa Picu Penyakit Fisik Serius, Ini Penjelasan Dokter Spesialis Siloam Hospital Balikpapan

Jika salah satu saraf tersebut terkena, dapat mengakibatkan kelumpuhan sebagian wajah seperti tidak bisa mengangkat alis atau menutup mata.

Namun, pascaoperasi, kondisi pasien stabil dan tidak menunjukkan gejala kerusakan saraf.

“Jarang yang bisa mengerjakan karena banyak saraf-saraf wajah yang bisa fatal kalau rusak. Jadi bisa tidak bisa buka mata atau alisnya bisa tidak sinkron. Tapi ini dua hari kita cek semua normal, aman semua.” tambahnya.

Kini pasien telah berhasil membuka mulut kembali setelah 10 tahun lamanya.

Baca juga: Program Gratispol Kesehatan Khusus Siapkan Dokter Spesialis untuk Kalimantan Timur

Proses pemulihan masih terus berlangsung.

Pasien akan menjalani fisioterapi untuk melatih kembali fungsi otot rahang. 

Perawatan lanjutan seperti pembersihan karang gigi juga direncanakan, namun baru akan dilakukan sebulan setelah operasi untuk memastikan tidak ada infeksi pada area graft.

“Tapi itu setelah 1 bulan. Kita tidak lakukan cepat karena kita ada graf, kita harus lindungi graf itu dari kontaminasi-kontaminasi. Baru bisa kita evaluasi lagi.” pungkasnya. (*)